Kurs OWS jest kontynuacją kursu UWS. Pierwsza część kursu OWS poświęcona jest technikom leczenia odcinka piersiowego kręgosłupa. Badanie odcinka piersiowego realizowane jest podczas kursu UWS. W drugiej części kursu uczestnicy poznają techniki badania i leczenia odcinka szyjnego kręgosłupa. Należą do nich techniki:
oceny stabilności kompleksu C0-C2,
oceny wydolności tętnic kręgowych,
oceny stanu korzeni nerwowych tworzących nerw pośrodkowy, promieniowy i łokciowy,
oceny przewodnictwa nerwowego z korzeni C5, C6, C7, C8, Th1,
oceny stabilności C2-Th1,
oceny ruchomości C0-Th3,
bezpiecznego uruchamiania hipomobilnych segmentów C0-Th3,
leczenia tkanek miękkich (mięśni) oraz odkręgosłupowego bólu głowy.
Ingerencja w stabilność górnych segmentów odcinka szyjnego kręgosłupa (C0-C2) oraz zatrzymanie dopływu krwi do mózgu poprzez naczynia krwionośne w rejonie szyi mogą spowodować śmierć pacjenta. Z uwagi na delikatną budowę szyi oraz małą przestrzeń w obrębie kręgosłupa dla struktur nerwowych (rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe) istnieje tu możliwość ich uszkodzenia. Aby techniki manualne były bezpieczne dla pacjenta uczestnicy otrzymują precyzyjne informacje:
jakie testy należy wykonać przed zastosowaniem technik ręcznych,
jakie objawy podczas badania wskazują na zagrożenie,
kiedy leczyć zachowawczo pacjentów z bólami tej okolicy,
kiedy odesłać pacjenta do specjalistów (dalsza diagnostyka, leczenie farmakologiczne, leczenie operacyjne).
Jak zawsze - sposób leczenia manualnego będzie zależał od wyników badania manualnego. To badanie musi być wykonane perfekcyjnie. Uczestnicy nauczą się sposobów oceny zarówno ruchomości ogólnej kręgosłupa jak i ruchomości między kręgami we wszystkich jego segmentach. W przypadku hipomobilności zastosowanie znajdą techniki mobilizacji, a w przypadku hipermobilności przedstawione zostaną sposoby ochrony takich segmentów. Dokładne przykłady postępowania w konkretnych przypadkach klinicznych prezentowane będą podczas kursu nr 8. (AWS 2), który jest kontynuacją kursu OWS.
Dzień 1
Techniki leczenia odcinka piersiowego kręgosłupa (badanie podczas kursu UWS).
Techniki leczenia tkanek miękkich:
masaż podłużny m. prostownika grzbietu w leżeniu przodem,
masaż poprzeczny m. prostownika grzbietu w leżeniu przodem,
masaż poprzeczny m. prostownika grzbietu w leżeniu bokiem,
masaż funkcyjny m. prostownika grzbietu w leżeniu bokiem w zgięciu i w wyproście Th,
masaż funkcyjny m. prostownika grzbietu w siadzie – ruch do zgięcia i do rotacji w zgięciu Th.
Techniki leczenia połączeń międzytrzonowych (dysków) i stawów międzykręgowych odcinka Th:
trakcja osiowa w siadzie bez stabilizacji,
trakcja osiowa w siadzie z użyciem klina - technika zabierania i zatrzymania,
manipulacja trakcyjna w siadzie,
trakcja osiowa w leżeniu tyłem,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy rotacji w zgięciu w siadzie – zaryglowanie w L-S od dołu,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy wyprostu w siadzie i w leżeniu bokiem,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy rotacji w wyproście w siadzie – zaryglowanie w L-S od dołu,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy rotacji w wyproście w leżeniu bokiem – zaryglowanie w L-S od dołu,
separacja w stawach międzykręgowych dla poprawy zgięcia lub wyprostu w leżeniu przodem,
separacja w stawach międzykręgowych dla poprawy zgięcia lub wyprostu w leżeniu tyłem,
mobilizacja stawów żeber w leżeniu przodem,
mobilizacja stawów żeber w leżeniu tyłem,
masaż poprzeczny mięśni międzyżebrowych,
mobilizacja żeber zablokowanych w pozycji wdechowej lub wydechowej (mięśnie).
Dzień 2
Odcinek szyjny kręgosłupa:
anatomia i biomechanika C0-C2,
badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej C0-Th1,
anatomia i biomechanika C2-Th3.
Testy bezpieczeństwa dla odcinka szyjnego kręgosłupa:
pytania o niebezpieczne objawy,
trakcja C0-C1 i C1-C2 – więzadła skrzydłowate,
skłon boczny C0-C2 – więzadła skrzydłowate,
zmodyfikowany Test Sharpa Pursera – więzadło poprzeczne C1,
przesunięcie boczne C1 względem C2 – więzadło poprzeczne, złamanie zęba C2,
testowanie tętnicy kręgowej.
Techniki badania odcinka szyjnego kręgosłupa:
badanie ogólnych ruchów anatomicznych w siadzie – testy prowokacyjne (zginanie, prostowanie),
badanie rotacji w zgięciu i w wyproście w siadzie z różnicowaniem ograniczenia dla odcinków C0-C3 i C2-Th3 – jako testy prowokacyjne i kontrolne (ruchy sprzężone i niesprzężone),
badanie rotacji w leżeniu tyłem z różnicowaniem ograniczenia dla odcinków C0-C3 i C2-Th3 – testy kontrolne (ruchy sprzężone i niesprzężone),
lokalizacja segmentu z ograniczeniem rotacji w odcinku C0-C3 w siadzie,
badanie i ocena skłonu bocznego w siadzie (stawy – mięśnie),
lokalizacja segmentu z ograniczeniem skłonu bocznego w odcinku C0-C3 w siadzie,
testowanie długości mięśni: czworobocznego części zstępującej i dźwigacza łopatki,
trakcja i kompresja osiowa odcinka szyjnego,
test Spurlinga i test „dzwonka” – dla potwierdzenia ucisku korzenia nerwowego,
badanie neurologiczne: badanie siły mięśni wskaźnikowych z korzeni C5, C6, C7, C8, Th1,
badanie odruchów: ścięgno m. dwugłowego ramienia, okostna kości promieniowej, ścięgno mięśnia ramienno-promieniowego, ścięgna mięśni prostowników nadgarstka, ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia, ścięgna mm. zginaczy palców,
badanie objawów ucisku rdzenia: chód ataktyczny, odruch kloniczny, odruch Babińskiego, odruch brzuszny (trzewny), wygórowanie odruchów ścięgnistych.
Dzień 3
Testy neurodynamiczne – adaptacji do napięcia i ruchomości struktur nerwowych:
nerw pośrodkowy,
nerw promieniowy,
nerw łokciowy.
Badanie ruchomości w pojedynczych segmentach:
C0-C1 – zginanie, prostowanie, rotacja w ruchu sprzężonym w siadzie,
C1-C2 – zginanie, prostowanie, rotacja w ruchu sprzężonym w siadzie,
C2-Th3 – zginanie i prostowanie w siadzie,
C2-Th3 – rotacja w ruchach sprzężonych w zgięciu i w wyproście w siadzie,
czynny test rotacji C5-Th3 w siadzie,
gra stawowa w siadzie i w leżeniu bokiem C2-Th3,
testowanie ruchomości I żebra z zaryglowaniem stawów międzykręgowych w siadzie,
trakcja ogólna w leżeniu tyłem,
przesunięcie boczne w leżeniu tyłem (skłon boczny),
lokalizacja ograniczenia skłonu bocznego C2-Th1 – prawy czy lewy staw międzykręgowy,
przesunięcie boczne z dolną stabilizacją w leżeniu tyłem,
zginanie, prostowanie i rotacja w ruchach sprzężonych w leżeniu tyłem.
Techniki leczenia tkanek miękkich (mięśni) w odcinku szyjnym kręgosłupa C0-C2:
masaż poprzeczny przyczepów mięśni do kresy karkowej górnej w leżeniu tyłem,
masaż poprzeczny mm. podpotylicznych w leżeniu tyłem,
masaż funkcyjny mm. podpotylicznych w leżeniu tyłem,
ślizg funkcyjny do rotacji z masażem mięśni C0-C1 w leżeniu tyłem,
ślizg funkcyjny do rotacji z masażem mięśni C1-C2 w leżeniu tyłem.
Dzień 4
Techniki leczenia tkanek miękkich (mięśni) w odcinku szyjnym kręgosłupa – ciąg dalszy:
masaż funkcyjny mięśni C0-C2 w siadzie (zgięcie i rotacja w zgięciu),
masaż funkcyjny mięśni C2-Th3 w siadzie (zgięcie i rotacja w zgięciu).
Techniki leczenia połączeń stawowych w odcinku szyjnym kręgosłupa C0-C2:
mobilizacja trakcyjna C0-C1 w siadzie,
mobilizacja ślizgowa C0-C1 do zgięcia lub do wyprostu w siadzie,
mobilizacja ślizgowa C0-C1 do rotacji w siadzie,
mobilizacja trakcyjna lub ślizgowa C1-C2 w siadzie.
Techniki leczenia tkanek miękkich (mięśni) w odcinku szyjnym kręgosłupa C2-Th3:
masaż poprzeczny w leżeniu przodem jednorącz i oburącz,
masaż poprzeczny m. czworobocznego części zstępującej w leżeniu przodem (3 różne techniki),
masaż funkcyjny m. czworobocznego części zstępującej i dźwigacza łopatki w leżeniu bokiem,
masaż funkcyjny mięśni C2-Th3 w siadzie (zgięcie i rotacja w ruchu sprzężonym w zgięciu),
masaż funkcyjny mm. prostowników w leżeniu tyłem,
ślizg funkcyjny do rotacji w zgięciu C7-Th1 z masażem mięśni w leżeniu tyłem,
ślizg funkcyjny do rotacji w zgięciu C5-C6 z masażem mięśni w leżeniu tyłem,
jednostronna separacja w stawie C4-C5 z masażem mięśni w leżeniu tyłem.
Techniki leczenia połączeń stawowych w odcinku szyjnym kręgosłupa C2-Th3:
trakcja ogólna w siadzie,
trakcja ogólna z użyciem pasa w leżeniu tyłem,
trakcja w jednym segmencie w leżeniu tyłem,
manipulacja trakcyjna w leżeniu tyłem,
mobilizacja ślizgowa lub trakcyjna obustronnie dla poprawy zgięcia w siadzie,
mobilizacja ślizgowa lub trakcyjna obustronnie dla poprawy wyprostu w siadzie,
mobilizacja ślizgowa lub trakcyjna dla poprawy zgięcia z rotacją w siadzie C2-C5 – praca po stronie większego otwarcia w stawie,
mobilizacja ślizgowa lub trakcyjna dla poprawy rotacji w zgięciu w siadzie C5-Th3 – praca po stronie większego otwarcia w stawie,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy rotacji w wyproście w siadzie C2-C5 – praca po stronie większego zamknięcia w stawie,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy rotacji w wyproście w siadzie C5-Th3 – praca po stronie większego zamknięcia w stawie,
mobilizacja ślizgowa dla poprawy rotacji w wyproście lub zgięciu w leżeniu bokiem,
separacja obustronna w stawach C2-Th1 w leżeniu tyłem,
separacja jednostronna w stawie C2-Th1 w leżeniu tyłem,
separacja obustronna w stawach Th1-Th4 w leżeniu tyłem (różne chwyty),
manipulacja stawów poprzez ich separację Th1-Th4 w leżeniu tyłem z użyciem klina lub chwytu pistoletowego,
mobilizacja I żebra w leżeniu tyłem z zaryglowaniem C7-Th1.