Badanie i leczenie górnej części kręgosłupa.
Podczas dwóch Kursów Klinicznych z pacjentami uczestnicy poznają każdorazowo kompletny protokół badania i leczenia 3 pacjentów w wykonaniu instruktora. Wszystkie techniki badania oraz leczenia (łącznie z bezpiecznymi technikami manipulacyjnymi) są trenowane w czasie pomiędzy umówionymi pacjentami. Pacjenci przychodzą przez 3 dni, zatem można zaobserwować:
jakie techniki i w jakiej kolejności stosuje instruktor podczas badania,
jak tworzy na bieżąco plan postępowania,
jak zmieniają się objawy pacjentów w trakcie leczenia,
jak instruktor sprawdza skuteczność terapii, jak naucza pacjenta zasad profilaktyki
jak uczy ćwiczeń do wykonania w domu.
Dzień 1
Zbieranie wywiadu i stawianie hipotez.
Testy bezpieczeństwa:
więzadła skrzydłowate,
więzadło poprzeczne C1,
złamanie zęba C2,
tętnica kręgowa.
Badanie neurologiczne.
Badanie siły mięśni wskaźnikowych:
m. nadgrzebieniowy,
m. podgrzebieniowy,
m. zębaty przedni,
m. dwugłowy ramienia,
m. odwracacz,
mm. prostowniki nadgarstka,
m. trójgłowy ramienia,
mm. zginacze nadgarstka,
mm. zginacze palców,
m. prostownik długi kciuka,
m. odwodziciel palca małego,
mm. międzykostne dłoniowe,
mm. międzykostne grzbietowe,
Badanie odruchów:
ścięgno m. dwugłowego ramienia,
okostna kości promieniowej,
ścięgna mm. prostowników nadgarstka,
ścięgno m. trójgłowego ramienia,
ścięgna mm. zginaczy palców,
odruch kloniczny,
odruch Babińskiego.
Badanie czucia:
z dermatomów C5, C6, C7, C8, Th1.
Testy napięciowe i ruchomości nerwów:
nerw pośrodkowy,
nerw promieniowy,
nerw łokciowy.
Badanie w pozycji siedzącej:
trakcja, kompresja w odcinku szyjnym,
test Spurlinga,
trakcja, kompresja w odcinku piersiowym,
SLUMP test,
test na złamanie żebra,
test na złamanie trzonu,
test czynny na niestabilność podczas prostowania C,
zginanie i prostowanie (hipermobilność, zablokowanie),
skłon w bok (zmiany zwyrodnieniowe),
rotacja ze skłonem w tył,
rotacja w stronę przeciwną do skłonu bocznego,
różnicowanie ograniczenia rotacji: C0-C3 czy C2-Th3,
badanie ograniczenia rotacji C0-C3: C2-C3, C0-C1 i C1-C2,
manipulacja trakcyjna C0-C1 w siadzie,
badanie rotacji C5-Th3.
Dzień 2 (pacjenci o godz. 9.20, 11.20 i 12.20)
Badanie w pozycji siedzącej - kontynuacja:
ograniczony skłon boczny – testowanie stawy czy mięśnie,
badanie długości mm. czworobocznych i dźwigacza łopatki,
stretching mm. czworobocznych i dźwigacza łopatki.
Badanie w leżeniu tyłem:
lokalizacja poszczególnych trzonów kręgów,
test dzwonka,
bierna czysta rotacja,
bierna rotacja w stronę przeciwną do skłonu bocznego,
różnicowanie ograniczenia: C0-C3 czy C2-Th3,
test DeMiro na stabilność – więzadła skrzydłowate,
test DeMiro ruchomości C2-C3,
skłon boczny w jednym segmencie – badanie zablokowania C2-Th1,
różnicowanie, który staw: prawy czy lewy (zablokowanie),
manipulacja C2-C3 przez skłon boczny (rozwarcie w stawie),
manipulacja C7-Th1 przez skłon boczny (rozwarcie w stawie),
palpacja prowokacyjna dla mięśni czworobocznych, dźwigacza łopatki, przyczepów mięśni do kresy karkowej górnej, mm. podpotylicznych, głębokich mięśni rotatorów i wielodzielnych.
Badanie w leżeniu przodem:
ślizg doczaszkowy S1-C6,
palpacja prowokacyjna mięśni prostowników grzbietu,
badanie w leżeniu bokiem,
gra stawowa,
luz do rotacji.
Dzień 3 (pacjenci o godz. 9.20, 11.20 i 12.20)
Sposoby postępowania w najczęstszych przypadkach klinicznych.
Techniki leczenia odcinka szyjnego kręgosłupa:
trakcja przeciwzapalna z pasem,
manipulacja trakcyjna z pasem,
trakcja przeciwzapalna i manipulacja trakcyjna w jednym segmencie,
manipulacja C6-Th3 w siadzie,
manipulacja trakcyjna C0-C1 w leżeniu tyłem,
manipulacja C0-C1 przez rozwarcie w leżeniu tyłem,
manipulacja C0-C1 dogrzbietowo,
mobilizacja (stretching) C0-C2 dla zwiększenia zgięcia,
manipulacja C7-Th1 przez rozwarcie,
PIR do rotacji w siadzie,
masaż poprzeczny mm. podpotylicznych,
masaż poprzeczny przyczepów mięśni do kresy karkowej górnej,
masaż poprzeczny mięśnia czworobocznego w leżeniu przodem,
masaż poprzeczny przyczepu dalszego m dźwigacza łopatki,
masaż funkcyjny m. czworobocznego.
Dzień 4 (pacjenci o godz. 9.20, 11.20 i 12.20)
Techniki leczenia odcinka szyjnego kręgosłupa - kontynuacja:
stretching mięśni czworobocznych,
stretching mięśni dźwigaczy łopatek,
manipulacja stawów odcinka piersiowego kręgosłupa w leżeniu tyłem (klin, ręka),
manipulacja trakcyjna Th w osi kręgosłupa,
mobilizacja Th do wyprostu w siadzie.
Leczenie łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV):
różnicowanie zawrotów głowy,
manewr Epley’a,
ćwiczenie Brandta-Daroffa.
Ćwiczenia dla pacjentów:
mobilizacja przejścia C-Th do wyprostu w siadzie,
mobilizacja przejścia C-Th do wyprostu w leżeniu tyłem,
mobilizacja środkowej części Th do wyprostu w klęku podpartym,
rotacja Th w klęku podpartym,
ćwiczenie w przypadku BPPV,
toczenie głowy w leżeniu tyłem,
retrakcja szyi w leżeniu tyłem,
rotacja C w siadzie,
ćwiczenie rotacji C0-C2 w siadzie,
automobilizacja C2-C3 w siadzie,
autostretching mm. czworobocznych i dźwigaczy łopatek,
automobilizacja nerwów pośrodkowych.
Zasady profilaktyki:
praca przy stole siedząc,
praca przy stole stojąc,
siedzenie przed TV,
pomiar wysokości kołnierza miękkiego i zasady jego stosowania,
czytanie książki, oglądanie TV w leżeniu tyłem.