UWS

Dzień 1

Ogólne wprowadzenie do badania:

• ogólna budowa całego kręgosłupa (krzywizny, kształt kręgów, więzadła i mięśnie),

• przyczyny bólu pleców,

• unerwienie struktur okołokręgosłupowych,

• ucisk struktur nerwowych: mielopatia i neuropatia,

• mechaniczne przyczyny bólu: uszkodzenie dysku, zespół dysfunkcji, złe nawyki postawy,

• niemechaniczne przyczyny bólu: zakażenie, zapalenie, guz, choroby metaboliczne, reumatyczne itp.

Program badania kręgosłupa: 

• wywiad,

• oglądanie pacjenta,

• testy lokalizujące objawy bólowe – kurs AEX 1 i AWS 1,

• badanie ogólnych ruchów anatomicznych – czynnie i biernie,

• badanie bierne zakresu ruchu w poszczególnych segmentach kręgosłupa: zginanie, prostowanie, rotacja, gra stawowa,

• badanie palpacyjne,

• badanie układu nerwowego: badanie neurodynamiczne - testy napięciowe i ruchomości struktur nerwowych, badanie przewodnictwa nerwowego - badanie odruchów, badanie czucia, badanie mięśni wskaźnikowych,

• badania dodatkowe: np. badania obrazowe – RTG, MR, CT, badania laboratoryjne – badania krwi.

Połączenia miednicy (stawy krzyżowo – biodrowe, spojenie łonowe, kość guziczna):

• anatomia i biomechanika,

• badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej.

Techniki badania połączeń miednicy:

• techniki badania w pozycji stojącej – testy czynne,

• bierne testy ruchomości: nutacja i kontrnutacja,

• testy prowokacyjne w leżeniu przodem,

• testy na stabilność,

• badanie ustawienia kości guzicznej i techniki repozycji (omówienie),

• badanie spojenia łonowego.

Dzień 2

Techniki leczenia tkanek miękkich w rejonie miednicy:

• masaż poprzeczny mięśni pośladkowych średnich i małych,

• masaż funkcyjny mm. odwodzicieli stawów biodrowych,

• masaż poprzeczny mięśni przywodzicieli,

• masaż poprzeczny więzadła biodrowo-lędźwiowego (mm. wielodzielnych?).

Techniki mobilizacji stawów krzyżowo-biodrowych:

• kość biodrowa dobrzusznie (przednia rotacja kości biodrowej),

• kość biodrowa dogrzbietowo (tylna rotacja kości biodrowej),

• kość krzyżowa doczaszkowo,

• kość krzyżowa doogonowo,

• stabilizacja pasem w przypadku hipermobilności.

Testy kontrolne.

Odcinek lędźwiowy kręgosłupa:

• anatomia i biomechanika,

• badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej.

Wzorce ruchu kręgosłupa: ruchy sprzężone i niesprzężone.

Techniki badania odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Testy prowokacyjne w pozycji stojącej (różnicowanie objawów).

Testowanie układu nerwowego:

• skłon w przód bolesny – nerw kulszowy – testy różnicowe,

• test SLUMP w siadzie,

• odwrócony test SLUMP wg Evjentha,

• test SLUMP w siadzie z trakcją i kompresją osiową kręgosłupa,

• test SLUMP w pozycji stojącej,

• test SLUMP w leżeniu bokiem,

• test cięciwy łuku w leżeniu tyłem, w siadzie i w pozycji stojącej,

• badanie nerwu udowego w leżeniu przodem, w pozycji stojącej i w leżeniu bokiem,

• test IVAN.

Zginanie stawu kolanowego w pozycji leżenia przodem bolesne z przodu uda – różnicowanie:

• mięsień prosty uda,

• nerw udowy.

Zginanie stawu kolanowego w pozycji leżenia przodem bolesne w L-S – różnicowanie:

• mięsień prosty uda,

• nerw udowy,

• staw krzyżowo – biodrowy,

• odcinek L-S.

Badanie czucia dotyku i bólu w dermatomach L1-S3.

Badanie odruchów:

• mm. przywodziciele,

• ścięgno rzepki,

• m. piszczelowy tylny,

• ścięgno Achillesa.

Badanie siły mięśni wskaźnikowych z korzeni: L1 - S3.

Badanie objawów ucisku rdzenia:

• chód ataktyczny,

• odruch kloniczny,

• odruch Babińskiego,

• wygórowanie odruchów ścięgnistych,

• odruch brzuszny (trzewny).

Dzień 3

Techniki badania odcinka lędźwiowego kręgosłupa – ciąg dalszy:

• testy prowokacyjne w pozycji stojącej – ciąg dalszy,

• trakcja i kompresja w pozycji stojącej i siedzącej,

• badanie ogólnych ruchów anatomicznych w siadzie – testy prowokacyjne (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych, rotacja w ruchach niesprzężonych),

• badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach w siadzie (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych),

• badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach w leżeniu bokiem (zginanie, prostowanie, luz do rotacji),

• interpretacja objawów: tyłozmyk, przodozmyk, zablokowanie i przykurcz torebkowo-więzadłowy w manualnej skali ruchomości,

• test monety (klucza),

• badanie gry stawowej w leżeniu bokiem i w leżeniu przodem,

• test prowokacyjny w leżeniu przodem – test sprężynowania i rotacji w segmencie,

• badanie trakcji w leżeniu tyłem.

Techniki leczenia tkanek miękkich w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• masaż podłużny i poprzeczny m. prostownika grzbietu,

• masaż funkcyjny m. prostownika grzbietu w zgięciu i w wyproście w leżeniu przodem,

• masaż poprzeczny m. prostownika grzbietu w leżeniu bokiem,

• masaż funkcyjny m. prostownika grzbietu w zgięciu i w wyproście w leżeniu bokiem,

• masaż poprzeczny m. czworobocznego lędźwi.

Techniki leczenia krążków międzykręgowych i stawów odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

• ogólna trakcja osiowa w leżeniu przodem i tyłem,

• trakcja w jednym segmencie na przykładzie L2-L3 i L5-S1,

• autotrakcja,

• mobilizacja ślizgowa dla poprawy zgięcia w leżeniu bokiem,

• mobilizacja ślizgowa dla poprawy wyprostu w leżeniu bokiem,

• separacja w stawach międzykręgowych dla poprawy zgięcia lub wyprostu w leżeniu przodem.

Dzień 4

Techniki leczenia krążków międzykręgowych i stawów odcinka lędźwiowego kręgosłupa – ciąg dalszy:

• mobilizacja dla poprawy rotacji w zgięciu lub w wyproście w leżeniu bokiem.

Odcinek piersiowy kręgosłupa:

• anatomia i biomechanika,

• badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej.

Techniki badania odcinka piersiowego kręgosłupa:

• badanie ogólne ruchów anatomicznych w siadzie (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych i niesprzężonych),

• badanie trakcji i kompresji w siadzie,

• testy bezpieczeństwa – złamanie żebra, złamanie kręgu, ucisk struktur nerwowych, dysk,

• badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych) w siadzie,

• badanie gry stawowej w siadzie,

• badanie ustawienia i ruchomości żeber w siadzie,

• test prowokacyjny w leżeniu przodem – test sprężynowania i rotacji w segmencie,

• badanie ruchomości żeber w leżeniu przodem,

• badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych) w leżeniu bokiem,

• badanie gry stawowej w leżeniu bokiem,

• badanie ruchomości żeber górnych w leżeniu tyłem,

• badanie ruchomości żeber dolnych w leżeniu bokiem.